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                             氫氯噻嗪片
【主要成份】主要成份：氫氯噻嗪。                               【適 應(yīng) 癥】
1. 水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。
2. 高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。
3. 中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
【使用說(shuō)明】
1. 氫氯噻嗪片成人常用量口服。
①治療水腫性疾病，每次25~50毫克，每日1~2次，或隔日治療，或每周連服3~5日。
②治療高血壓，每日25~100毫克，分1~2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量。
2. 小兒常用量口服。每日按體重1~2毫克/克或按體表面積30~60毫克/m2，分1~2次服用，并按療效調(diào)整劑量。小于6個(gè)月的嬰兒劑量可達(dá)每日3毫克/克g。
【不良反應(yīng)】
大多不良反應(yīng)與劑量和療程有關(guān)。
 1. 水、電解質(zhì)紊亂所致的副作用較為常見(jiàn)。低鉀血癥較易發(fā)生與噻嗪類(lèi)利尿藥排鉀作用有關(guān)，長(zhǎng)期缺鉀可損傷腎小管，嚴(yán)重失鉀可引起腎小管上皮的空泡變化，以及引起嚴(yán)重快速性心率失常等異位心率。低氯性堿中毒或低氯、低鉀性堿中毒，噻嗪類(lèi)特別是氫氯噻嗪常明顯增加氯化物的排泄。此外低鈉血癥亦不罕見(jiàn)，導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及加重腎損害。脫水造成血容量和腎血流量減少亦可引起腎小球慮過(guò)率降低。上述水、電解質(zhì)紊亂的臨床常見(jiàn)反應(yīng)有口干、煩渴、肌肉痙攣、惡心、嘔吐和極度疲乏無(wú)力等。
2. 高糖血癥。本藥可使糖耐量降低，血糖升高，此可能與抑制胰島素釋放有關(guān)。
3. 高尿酸血癥。干擾腎小管排泄尿酸，少數(shù)可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。由于通常無(wú)關(guān)節(jié)疼痛，故高尿酸血癥易被忽視。
4. 過(guò)敏反應(yīng)，如皮疹、蕁麻疹等，但較為少見(jiàn)。
5. 血白細(xì)胞減少或缺乏癥、血小板減少性紫癜等亦少見(jiàn)。
6. 其他，如膽囊炎、胰腺炎、性功能減退、光敏感、色覺(jué)障礙等，但較罕見(jiàn)。
【注意事項(xiàng)】
1. 交叉過(guò)敏與磺胺類(lèi)藥物、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制劑有交叉反應(yīng)。
2. 對(duì)診斷的干擾：可致糖耐量降低、血糖、尿糖、血膽紅素、血鈣、血尿酸、血膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白濃度升高，血鎂、鉀、鈉及尿鈣降低。
3. 下列情況慎用：
 ①無(wú)尿或嚴(yán)重腎功能減退者，因本類(lèi)藥效果差，應(yīng)用大劑量時(shí)可致藥物蓄積，毒性增加。
 ②糖尿病。
 ③高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者。
 ④?chē)?yán)重肝功能損害者，水、電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷。
 ⑤高鈣血癥。
 ⑥低鈉血癥。
 ⑦紅斑狼瘡，可加重病情或誘發(fā)活動(dòng)。
 ⑧胰腺炎。
 ⑨交感神經(jīng)切除者（降壓作用加強(qiáng)）。
 ⑩有黃疸的嬰兒。
4. 隨訪檢查。
 ①血電解質(zhì)。
 ②血糖。
 ③血尿酸。
 ④血肌酶，尿素氮。
 ⑤血壓。
5. 應(yīng)從最小有效劑量開(kāi)始用藥，以減少副作用的發(fā)生，減少反射性腎素和醛固酮分泌。
6. 有低鉀血癥傾向的患者，應(yīng)酌情補(bǔ)鉀或與保鉀利尿藥合用。
【藥物相互作用】
1. 腎上腺皮質(zhì)激素、促腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素、兩性霉素B（靜脈用藥），能降低本藥的利尿作用，增加發(fā)生電解質(zhì)紊亂的機(jī)會(huì)，尤其是低鉀血癥。
2. 非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥尤其是吲哚美辛，能降低本藥的利尿作用，與前者抑制前列腺素合成有關(guān)。
3. 與擬交感胺類(lèi)藥物合用，利尿作用減弱。
4. 考來(lái)烯胺（消膽胺）能減少胃腸道對(duì)本藥的吸收，故應(yīng)在口服考來(lái)烯胺1小時(shí)前或4小時(shí)后服用本藥。
5. 與多巴胺合用，利尿作用加強(qiáng)。
6.與降壓藥合用時(shí)，利尿降壓作用均加強(qiáng)。
7.與抗痛風(fēng)藥合用時(shí)，后者應(yīng)調(diào)整劑量。
8.使抗凝藥作用減弱，主要是由于利尿后機(jī)體血漿容量下降，血中凝血因子水平升高，加上利尿使肝臟血液供應(yīng)改善，合成凝血因子增多。
9.降低降糖藥的作用。
10 . 洋地黃類(lèi)藥物、胺碘酮等與本藥合用時(shí)，應(yīng)慎防因低鉀血癥引起的副作用。
11. 與鋰制劑合用，因本藥可減少腎臟對(duì)鋰的清除，增加鋰的腎毒性。
12. 烏洛托品與本藥合用，其轉(zhuǎn)化為甲醛受抑制，療效下降。
13. 增強(qiáng)非去極化肌松藥的作用，與血鉀下降有關(guān)。
14. 氫氯噻嗪片與碳酸氫鈉合用，發(fā)生低氯性堿中毒機(jī)會(huì)增加。