老年人作為特殊用藥人群的范圍,對于鮭魚降鈣素鼻噴劑(密蓋息)的使用也要謹慎對待,鮭魚降鈣素鼻噴劑(密蓋息)吸收效果如何,老年人可以使用嗎?
鮭魚降鈣素鼻噴劑(密蓋息)適用于不能使用常規(guī)的雌激素/鈣聯合治療的早期和晚期停經后骨質疏松癥。為了防止骨質進行性丟失,使用鮭魚降鈣素鼻噴劑(密蓋息)的病人必須根據需要補充適量的鈣和維生素D。乳癌、肺或腎癌、骨髓瘤和其它惡性腫瘤骨轉移所致的大量骨溶解,甲狀旁腺機能亢進、缺乏活動或維生素D中毒(包括急性或慢性中毒)導致的變形性骨炎,高鈣血癥和高鈣血癥危象。痛性神經營養(yǎng)不良癥或Sudeck氏病往往伴有各種原因和易患因素,諸如創(chuàng)傷后痛性骨質疏松癥、交感神經反射不良、肩-臂綜合征、灼痛、醫(yī)源性神經營養(yǎng)不良。
關于鮭魚降鈣素鼻噴劑(密蓋息)的吸收效果,其實其中的生物利用度在3-5%之間,它可通過鼻粘膜迅速吸收并且在給藥1小時內即可達到血漿峰濃度(中位時間約10分鐘)。鮭魚降鈣素鼻噴劑血漿清除半衰期約為20分鐘,多劑給藥無累積效應。高于推薦劑量的給藥將會使血藥濃度升高(可表現為藥時曲線下面積增加),但相對生物利用度并不隨之增加。同其它多肽類激素一樣,監(jiān)測鮭魚降鈣素的血藥濃度意義不大,因為這并不是其治療效應的直接預測因子。因此應使用臨床療效參數來評估鮭魚降鈣素鼻噴劑的療效。
另外,在選擇使用鮭魚降鈣素鼻噴劑治療老年患者的大量臨床經驗中沒有發(fā)現老年人的耐受性降低,或需調整用藥劑量的證據,所以老年人是可以選擇使用鮭魚降鈣素鼻噴劑(密蓋息)的,同樣適用于肝、腎功能損害的患者,盡管沒對這樣特殊人群進行正式的研究。
筆者溫馨提示:骨質疏松應盡早著手治療,理由是完全和部分消失的骨單位(皮質骨的直徑0.2mm的柱形骨單位和骨小梁)不能再生,但是變細的骨單位,經過治療可以恢復原狀。因此,逆轉已經消失的骨單位(形成骨質疏松癥)是不可能的,而早期干預能夠預防大多數人的骨質疏松癥。女性的圍絕經期(45歲)就應該開始治療。男性往往可以遲10年。
(提示:本網站內容僅供參考,不可替代醫(yī)生當面診斷。一切診斷和治療請遵從醫(yī)生的指導。)
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