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慢性腎臟病是我國(guó)成年人高發(fā)的一種疾病。有分析數(shù)據(jù)顯示，40歲以上的人群中，慢性腎臟病的患病率約為8%~9%，不亞于糖尿病和高血壓。而廣東地區(qū)，慢性腎臟病的發(fā)病率是12%，且在有腎臟病的患者中，知道自己腎臟有問(wèn)題的不到10%，也就是說(shuō)，90%以上的患者不知道自己得了腎病。
腎臟病五大征兆
血尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠。
泡——尿液異常，如出現(xiàn)血尿、蛋白泡沫尿等。
腫——水腫。晨起眼瞼或顏面水腫，也容易出現(xiàn)下肢(如雙腳踝內(nèi)側(cè)、雙下肢、腰骶部等)水腫，且按壓后凹陷部位無(wú)法馬上恢復(fù)。
高——高血壓。測(cè)量發(fā)現(xiàn)血壓升高。
貧——貧血。
倦——倦怠。食欲不振、疲倦感明顯，并出現(xiàn)無(wú)緣由的腰酸背痛。
尿常規(guī)檢查可初步篩查是否患有慢性腎臟病，如尿常規(guī)檢查出尿蛋白、血尿等。
慢性腎臟病高發(fā)人群
糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、肥胖病人以及有家庭慢性腎臟病病史者和藥物濫用者都是慢性腎臟病的高發(fā)人群。
如果屬于高危人群，又有腎臟病征兆的，就應(yīng)該特別警惕并到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。
大部分尿毒癥是由慢性疾病轉(zhuǎn)化而成
臨床診斷為腎小球腎炎、隱匿性腎炎、腎盂腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎、痛風(fēng)腎、IGA腎病、腎病綜合征、膜性腎病、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎等，當(dāng)這些腎病的發(fā)病遷延難愈，時(shí)間超過(guò)三個(gè)月，患者尿液和相關(guān)的血液指標(biāo)出現(xiàn)異常，腎臟病理學(xué)、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異常，或腎臟的腎小球有效濾過(guò)率低于60%，都可統(tǒng)稱(chēng)為“慢性腎病”。
慢性腎病如未能及時(shí)有效救治，導(dǎo)致病情惡化進(jìn)展，則隨病程遷延，慢性腎病患者將發(fā)展成為慢性腎功能不全、腎衰竭，最終形成尿毒癥。
在國(guó)外，50%的慢性腎臟病是糖尿病、高血壓等疾病導(dǎo)致的并發(fā)癥，而在我國(guó)則更多的是由腎小球腎炎引起。我國(guó)尿毒癥患者中45%是由于各種各樣的腎炎發(fā)展而致。
腹透和血透哪種更好?
一旦發(fā)展為尿毒癥，腎功能因慢性腎臟病而發(fā)展至不可逆轉(zhuǎn)的階段，患者將靠透析(“洗腎”)治療生存。臨床上，“洗腎”包括腹膜透析(“腹透”)和血液透析(“血透”)。
關(guān)于哪種更好?專(zhuān)家指出，兩種“洗腎”方式效果相當(dāng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，一半以上的病人選擇哪種方式都可以，但應(yīng)綜合醫(yī)生意見(jiàn)、經(jīng)濟(jì)條件、居住環(huán)境、離血透中心遠(yuǎn)近等條件全面考慮和選擇。
8類(lèi)尿毒癥并發(fā)癥不容忽視
尿毒癥期患者的腎臟功能受到嚴(yán)重破壞，全身會(huì)出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。由于病人對(duì)尿毒癥不熟悉、不了解，患者往往會(huì)找錯(cuò)科室治病，從而導(dǎo)致延誤治療時(shí)機(jī)。
1、皮膚瘙癢
易誤診為神經(jīng)性瘙癢癥。
2、消化系統(tǒng)并發(fā)癥
尿毒癥時(shí)期，腎病患者可出現(xiàn)惡心嘔吐、呃逆、吐血或便血、厭食、腹瀉等。當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)時(shí)患者可能認(rèn)為是自己有胃腸不好而就診于消化科，易被誤診患者為肝炎、痢疾、胃炎、消化性潰瘍或出血、胃腸炎。
3、骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥
骨軟化、骨硬化、纖維性骨炎易誤診為關(guān)節(jié)炎;腎性佝僂病易誤診為營(yíng)養(yǎng)不良性佝僂病。
4、血液系統(tǒng)并發(fā)癥
貧血易誤診為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血;鼻衄易誤診為流行性出血熱;皮膚紫癜易誤診為血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫瘢。
5、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)并發(fā)癥
出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷易誤診為肝昏迷;感覺(jué)異常易誤診為末稍神經(jīng)炎;失眠、憂(yōu)郁、注意力不集中易誤診為神經(jīng)官能癥;幻覺(jué)、精神病易誤診為精神病;癲癇發(fā)作易誤診為原發(fā)性癲癇。
6、心血管呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
高血壓易誤診為原發(fā)性高血壓病;左心衰竭易誤診為冠心病、高血壓性心臟病;呼吸困難易誤診為肺心病;酸中毒性呼吸易誤診為慢性支氣管炎合并感染急性發(fā)作;尿毒癥肺易誤診為支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘。
7、合并感染
合并感染易誤診為一般性細(xì)菌感染。
8、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥
多尿易誤診為糖尿病;夜尿多易誤診為神經(jīng)性多尿。
【本文由廣東省衛(wèi)生廳政務(wù)服務(wù)中心“廣東衛(wèi)生信息”微信公眾號(hào)10月31日發(fā)布，復(fù)制“廣東衛(wèi)生信息”可在微信搜索關(guān)注�！�
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科
余學(xué)清
慢性腎臟病是我國(guó)成年人高發(fā)的一種疾病。有分析數(shù)據(jù)顯示，40歲以上的人群中，慢性腎臟病的患病率約為8%~9%，不亞于糖尿病和高血壓。而廣東地區(qū)，慢性腎臟病的發(fā)病率是12%，且在有腎臟病的患者中，知道自己腎臟有問(wèn)題的不到10%，也就是說(shuō)，90%以上的患者不知道自己得了腎病。
腎臟病五大征兆
血尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠。
泡——尿液異常，如出現(xiàn)血尿、蛋白泡沫尿等。
腫——水腫。晨起眼瞼或顏面水腫，也容易出現(xiàn)下肢(如雙腳踝內(nèi)側(cè)、雙下肢、腰骶部等)水腫，且按壓后凹陷部位無(wú)法馬上恢復(fù)。
高——高血壓。測(cè)量發(fā)現(xiàn)血壓升高。
貧——貧血。
倦——倦怠。食欲不振、疲倦感明顯，并出現(xiàn)無(wú)緣由的腰酸背痛。
尿常規(guī)檢查可初步篩查是否患有慢性腎臟病，如尿常規(guī)檢查出尿蛋白、血尿等。
慢性腎臟病高發(fā)人群
糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、肥胖病人以及有家庭慢性腎臟病病史者和藥物濫用者都是慢性腎臟病的高發(fā)人群。
如果屬于高危人群，又有腎臟病征兆的，就應(yīng)該特別警惕并到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。
大部分尿毒癥是由慢性疾病轉(zhuǎn)化而成
臨床診斷為腎小球腎炎、隱匿性腎炎、腎盂腎炎、過(guò)敏性紫癜腎炎、紅斑狼瘡腎炎、痛風(fēng)腎、IGA腎病、腎病綜合征、膜性腎病、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎等，當(dāng)這些腎病的發(fā)病遷延難愈，時(shí)間超過(guò)三個(gè)月，患者尿液和相關(guān)的血液指標(biāo)出現(xiàn)異常，腎臟病理學(xué)、影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異常，或腎臟的腎小球有效濾過(guò)率低于60%，都可統(tǒng)稱(chēng)為“慢性腎病”。
慢性腎病如未能及時(shí)有效救治，導(dǎo)致病情惡化進(jìn)展，則隨病程遷延，慢性腎病患者將發(fā)展成為慢性腎功能不全、腎衰竭，最終形成尿毒癥。
在國(guó)外，50%的慢性腎臟病是糖尿病、高血壓等疾病導(dǎo)致的并發(fā)癥，而在我國(guó)則更多的是由腎小球腎炎引起。我國(guó)尿毒癥患者中45%是由于各種各樣的腎炎發(fā)展而致。
腹透和血透哪種更好?
一旦發(fā)展為尿毒癥，腎功能因慢性腎臟病而發(fā)展至不可逆轉(zhuǎn)的階段，患者將靠透析(“洗腎”)治療生存。臨床上，“洗腎”包括腹膜透析(“腹透”)和血液透析(“血透”)。
關(guān)于哪種更好?專(zhuān)家指出，兩種“洗腎”方式效果相當(dāng)、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，一半以上的病人選擇哪種方式都可以，但應(yīng)綜合醫(yī)生意見(jiàn)、經(jīng)濟(jì)條件、居住環(huán)境、離血透中心遠(yuǎn)近等條件全面考慮和選擇。
8類(lèi)尿毒癥并發(fā)癥不容忽視
尿毒癥期患者的腎臟功能受到嚴(yán)重破壞，全身會(huì)出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。由于病人對(duì)尿毒癥不熟悉、不了解，患者往往會(huì)找錯(cuò)科室治病，從而導(dǎo)致延誤治療時(shí)機(jī)。
1、皮膚瘙癢
易誤診為神經(jīng)性瘙癢癥。
2、消化系統(tǒng)并發(fā)癥
尿毒癥時(shí)期，腎病患者可出現(xiàn)惡心嘔吐、呃逆、吐血或便血、厭食、腹瀉等。當(dāng)這些癥狀出現(xiàn)時(shí)患者可能認(rèn)為是自己有胃腸不好而就診于消化科，易被誤診患者為肝炎、痢疾、胃炎、消化性潰瘍或出血、胃腸炎。
3、骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥
骨軟化、骨硬化、纖維性骨炎易誤診為關(guān)節(jié)炎;腎性佝僂病易誤診為營(yíng)養(yǎng)不良性佝僂病。
4、血液系統(tǒng)并發(fā)癥
貧血易誤診為缺鐵性貧血、再生障礙性貧血;鼻衄易誤診為流行性出血熱;皮膚紫癜易誤診為血小板減少性紫癜、過(guò)敏性紫瘢。
5、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)并發(fā)癥
出現(xiàn)嗜睡、昏睡、昏迷易誤診為肝昏迷;感覺(jué)異常易誤診為末稍神經(jīng)炎;失眠、憂(yōu)郁、注意力不集中易誤診為神經(jīng)官能癥;幻覺(jué)、精神病易誤診為精神病;癲癇發(fā)作易誤診為原發(fā)性癲癇。
6、心血管呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥
高血壓易誤診為原發(fā)性高血壓病;左心衰竭易誤診為冠心病、高血壓性心臟病;呼吸困難易誤診為肺心病;酸中毒性呼吸易誤診為慢性支氣管炎合并感染急性發(fā)作;尿毒癥肺易誤診為支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘。
7、合并感染
合并感染易誤診為一般性細(xì)菌感染。
8、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥
多尿易誤診為糖尿病;夜尿多易誤診為神經(jīng)性多尿。
(提示：本網(wǎng)站內(nèi)容僅供參考，不可替代醫(yī)生當(dāng)面診斷。一切診斷和治療請(qǐng)遵從醫(yī)生的指導(dǎo)。)
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